線維筋痛症

リウマチ情報センター（リウマチ財団）によると、線維筋痛症は関節、筋肉、腱など身体の広範囲な部位に慢性の「痛み」と「こわばり」を主症状とし、身体の明確な部位に圧痛を認める以外、診察所見ならびに一般的な臨床検査成績に異常がなく、治療抵抗性であり、強い疲労・倦怠感、眼や口の乾燥感、不眠や抑うつ気分など多彩な身体的訴えがみられ、中年以降の女性に後発する原因不明のリウマチ類似の傷病です。その診断基準は米国リウマチ学会により、全身的な慢性（3か月以上）疼痛に加えて、少なくとも特徴的身体の部位18か所のうち11か所以上に圧痛点が存在することとされています。脳の誤作動が原因と考えられており、早期に発見・治療して症状の軽減を目指します。

30～60歳代の女性に多く、日本には約200万人の患者さんがいると推定されています。

◆繊維筋痛症の主な特徴

■どことは言えないが体のあちこちが痛い

3か月以上続く広範囲の疼痛がある

●痛みが複数個所にみられる

●痛みが3か月以上続いている

■さまざまな体の不調がある

さざまな症候がある

●疲労感●睡眠障害●慢性頭痛●しびれ●腹痛と便通異常など●腫れぼったい感じ

●不安または緊張による症状の変調●天候による症状の変調●肉体活動による症状の変調

■血液・画像検査などで、特に異常がない

検査値に異常がない

■原因は不明

線維筋痛症の原因はまだよくわかっていませんが、有力な説として、脳が痛みの信号を感じる機能に障害が起きていると考えられています。脳には痛みの信号を伝える機能（アクセル）と信号を抑える機能（ブレーキ）が備わっていますが、何らかの原因でこの機能に誤作動が生じ、ブレーキが効かない状態もしくはアクセルを踏みすぎた状態になると、通常では感じない程度の弱い刺激でも痛みを感じるようになります。このように、脳機能の誤作動が痛みの原因であるため、繊維筋痛症では痛みやこわばりなどの症状が見られる部位の検査をしても、異常は見られません。

こうした脳の機能の誤作動は、心理的・社会的なストレスや外傷がきっかけとなって発症することが多いと考えられています。ただ、ストレスを受けた人すべてが繊維筋痛症を発症するわけではなく、まだよくわかっていないことも多いため、現在も様々な議論・研究が行われています。

■主症状は「強い痛み」

線維筋痛症の主な症状は「強い痛み」です。線維筋痛症は、痛みの部位が全身であったり、身体の一部であったり、痛みの部位が流動的です。痛み以外の症状では「疲労感・倦怠感」「こわばり感」「睡眠障害」「うつ状態」などをはじめ、様々な症状が現れます。

こうした症状は悪影響を及ぼしあって進行・慢性化しやすく、その結果、日常生活に支障をきたすこともあります。このため、早期に発見し治療を開始することが重要です。

◆請求のポイント

◆障害認定に必要な情報

線維筋痛症は「線維筋痛症の重症度分類試案（厚生労働省研究班）」により、ステージⅠ～ステージⅤに分類されているので、肢体の障害用診断書⑨欄「現在までの治療の内容、期間、経過、その他参考となる事項」に重症度分類試案のステージが記載されていること。全身18か所の圧痛点のうち11か所以上に圧痛点が存在すること。

線維筋痛症の重症度分類試案（厚生労働省研究班）

ステージⅡ　　☞3級

ステージⅢ、Ⅳ☞2級

ステージⅤ　　☞1級

◆留意事項

傷病は「線維筋痛症」であるので、⑮⑯⑰⑲⑳㉑㉒欄は必ず記載されていなければならない。

診断書の「日常生活における動作の障害の程度」（⑱欄）については請求人、家族などで評価できます。補助用具（杖など）を使用しない状態で判断する。「その他の精神・身体の障害の状態」（⑳欄）と「現症時の日常生活活動能力及び労働能力」（㉑欄）とともに、主治医に申告して記述してもらいましょう。

◆2級の目安

激しい全身疼痛が持続し、抑うつ気分や睡眠障害があり、ステージⅢで「日常生活活動作のほとんどが一人でできてもやや不自由な場合（〇△）又は一人でできるが非常に不自由な場合（△×）です。