肢体の機能の障害

認定要領

障害が広範囲にわたるケースも少なくない

（１）肢体の障害が上肢および下肢などの広範囲にわたる障害（脳血管障害、脊髄損傷等の脊髄の器質障害、進行性筋ジストロフィー等）の場合には「肢体の機能の障害」とし

て認定する。

（2）肢体の機能の障害の程度は、関節可動域、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。

なお、他動可動域による評価が適切でないものについては、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。

（３）各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次の通り。

【各等級の例示】

障害の程度	障害の状態	日常生活における動作
1　級	1．一上肢および一下肢の用を全く廃したもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．四肢の機能に相当程度の障害を残すもの	「用を全く廃したもの」とは、日常生活における動作のすべてが「一人で全くできない場合」又はこれに近い状態➡すべてが×　又は　これに近い状態
2　級	1．一上肢及び一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの 2．四肢に機能障害を残すもの	「機能に相当程度の障害を残すもの」とは日常生活における動作の多くが「一人で全くできない場合」又は日常生活における動作のほとんどが「一人でできるが非常に不自由な場合」➡多くが×　又は　ほとんどが△×
3　級	一上肢及び一下肢に機能障害を残すもの	「機能に障害を残すもの」とは、日常生活における動作に一部が「一人で全くできない場合」又はほとんどが「一人でできてもやや不自由な場合」➡一部が×　又は　ほとんどが〇△

（注）肢体の機能の障害が両上肢、一上肢、両下肢、一下肢、体幹及び脊柱の範囲内に限られている場合は、それぞれの認定基準と認定要領によって認定する。

なお、肢体の機能の障害が上肢及び下肢の広範囲にわたる場合であって、上肢と下肢の障害の状態が相違する場合には、障害の重い肢で障害の程度を判断し、認定する。

多く＝60～70％

ほとんど＝90％

一部＝10～20％

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